骨粗鬆症とは閉経後にエストロゲンという女性ホルモンが低下する事で骨がもろくなって起こる病気です。男性でも骨粗鬆症は起こりますが、女性に圧倒的に多い病気です。転倒や重いものを持った事などで、腰椎圧迫骨折や大腿骨頸部骨折を起こし、介護が必要になる頻度が高くなる事が分かっています。

当院院長は新しい活性型ビタミンD3であるエディロールの併用療法に対して、日本骨粗鬆症学会で日本で初めて発表をしました。その後も研究を続け、日本骨粗鬆症学会認定医として骨粗鬆症に対して取り組んでおります。

 

薬物療法などの治療の対象になる基準は脆弱性骨折がない方の場合、骨密度が若年成人平均値70％以下であれば、骨粗鬆症と診断され、薬物治療の対象となります。

骨密度測定は当院ではデキサ法という正確な方法で測定できて、すぐ結果が出ますので

腰痛が改善しないなど気になる症状がある方は相談していただければと思います。

日本は先進国の中で唯一、大腿骨頸部骨折が増加しており、まだまだ骨粗鬆症の治療に関する認識が足りないようです。

現在は骨粗鬆治療薬も効果のある薬がたくさん出てきております。

正しい食事や適度な運動を取り入れた生活、生活習慣病の治療などをした上で骨粗鬆症の投薬開始基準に入っている場合は最適な薬を使用して骨粗鬆症の治療を開始する事が重要です。

日常生活での予防も重要です。当院では予防についての指導もいたしますので、骨粗鬆症が気になりましたら、お気軽にご相談ください。

骨粗鬆症の検査と治療

骨密度検査から骨折予防・継続治療まで

「骨密度が低いと言われた」
「健康診断で骨粗鬆症の検査をすすめられた」
「背が低くなってきた」
「転んだだけで骨折した」
「家族が大腿骨や背骨を骨折したことがあり、自分も心配」

このような方は、一度骨粗鬆症の検査を受けることをおすすめします。

骨粗鬆症は、骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。

初期には自覚症状がほとんどないため、骨折して初めて骨粗鬆症に気づく方も少なくありません。

特に高齢者の大腿骨近位部骨折や背骨の圧迫骨折は、その後の歩行能力や日常生活に大きな影響を与えることがあります。

骨粗鬆症治療の大きな目的は、単に骨密度の数値を改善することではありません。

骨折を予防し、できるだけ長く自分の足で歩き、生活の質を維持することが重要です。

はやし整形外科では、骨密度検査、レントゲン検査、血液検査などを必要に応じて行い、年齢、骨折歴、骨密度、生活状況などを総合的に評価し、一人ひとりに適した治療を検討しています。

こんな方は骨密度検査をおすすめします

骨粗鬆症は、痛みなどの症状がないまま進行することがあります。

次のような方は、骨密度検査をおすすめします。

・閉経後の女性
・65歳以上の方
・以前より身長が低くなった方
・背中や腰が曲がってきた方
・軽く転んだだけで骨折したことがある方
・背骨の圧迫骨折をしたことがある方
・大腿骨近位部骨折をしたことがある方
・ご両親に大腿骨近位部骨折の既往がある方
・やせ型の方
・ステロイド薬を長期間使用している方
・関節リウマチなど骨粗鬆症のリスクとなる病気がある方
・喫煙習慣のある方
・飲酒量が多い方
・運動不足が気になる方
・骨粗鬆症の治療を中断している方

特に、一度骨折を経験した方は、その後に別の部位を骨折する危険性が高くなることがあります。

「骨折が治ったから終わり」ではなく、その後の骨折を防ぐための評価と治療が重要です。

骨粗鬆症とは

骨は、一度作られたらそのまま変化しない組織ではありません。

古くなった骨を壊す働きと、新しい骨を作る働きが繰り返され、常に新陳代謝を行っています。

このバランスが崩れ、骨の量が減少したり、骨の質が低下したりすると、骨が弱くなり、骨折しやすくなります。

これが骨粗鬆症です。

女性では、閉経後に女性ホルモンが減少することで骨量が急速に減少することがあります。

男性でも、加齢、生活習慣、基礎疾患、薬剤などの影響によって骨粗鬆症になることがあります。

骨粗鬆症は女性だけの病気ではありません。

骨粗鬆症で起こりやすい骨折

骨粗鬆症によって起こりやすい代表的な骨折には、

・背骨の骨折（椎体骨折・圧迫骨折）
・太ももの付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）
・手首の骨折（橈骨遠位端骨折）
・肩の骨折（上腕骨近位部骨折）

などがあります。

特に注意が必要なのが、背骨の骨折と大腿骨近位部骨折です。

背骨の骨折は、必ずしも激しい痛みを伴うとは限りません。

「いつの間にか背が低くなった」

「背中が丸くなった」

「以前より腰が曲がった」

という変化をきっかけに検査を行い、過去の骨折が見つかることもあります。

また、大腿骨近位部骨折は、手術や長期間のリハビリテーションが必要になることがあり、その後の歩行能力や生活の自立度に影響する可能性があります。

骨折してから治療するだけでなく、最初の骨折、そして次の骨折を予防することが大切です。

当院での骨粗鬆症の検査

骨粗鬆症の診断や治療方針の決定では、骨密度の数値だけで判断するのではなく、さまざまな情報を総合的に評価します。

必要に応じて、

・骨密度検査
・レントゲン検査
・血液検査
・骨代謝マーカーの測定
・骨折歴の確認
・身長低下の確認
・転倒リスクの評価
・現在服用している薬の確認

などを行います。

患者さんの年齢、骨密度、骨折歴、基礎疾患、生活状況などを考慮し、治療の必要性を判断します。

骨密度検査について

骨密度検査は、骨の強さを評価するための重要な検査です。

検査結果は、若い成人の平均骨密度と比較した値などを用いて評価します。

ただし、骨折の危険性は骨密度だけで決まるものではありません。

同じ骨密度でも、

・年齢
・過去の骨折歴
・家族歴
・転倒しやすさ
・基礎疾患
・使用している薬剤

などによって、骨折リスクは異なります。

そのため、骨密度の数字だけを見るのではなく、患者さん全体の骨折リスクを考えて治療方針を決めることが重要です。

背が低くなった方は背骨の骨折に注意が必要です

年齢とともに多少身長が低くなることはありますが、以前と比べて明らかに身長が低くなった場合には、背骨の圧迫骨折が隠れていることがあります。

背骨の骨折では、

・腰や背中が痛い
・立ち上がると痛い
・寝返りで痛む

といった症状が出ることがあります。

一方で、ほとんど痛みを感じないまま骨折している場合もあります。

身長の低下や背中の丸まりが気になる方は、一度ご相談ください。

血液検査と骨代謝マーカー

骨粗鬆症の診療では、必要に応じて血液検査を行います。

血液検査では、カルシウムなどの状態を確認するとともに、骨粗鬆症の原因となる別の病気が隠れていないかを検討することがあります。

また、骨代謝マーカーを測定することがあります。

骨代謝マーカーは、骨が作られる働きや骨が壊される働きの状態を知るための指標です。

治療薬の選択や、治療後の効果を評価する際の参考になることがあります。

すべての患者さんに同じ検査を行うわけではなく、年齢、骨折歴、治療内容などに応じて必要な検査を検討します。

骨粗鬆症の治療

骨粗鬆症の治療には、大きく分けて、

・食事療法
・運動療法
・転倒予防
・薬物療法

があります。

骨折リスクが高い場合には、食事や運動だけでは十分でないことがあり、薬物療法が必要になります。

現在では、骨粗鬆症の治療薬には多くの選択肢があります。

「どの薬が一番よいか」ではなく、患者さんの骨折リスクや身体の状態に合った治療を選択することが重要です。

骨粗鬆症の治療薬にはさまざまな種類があります

骨粗鬆症の治療薬には、

・骨が壊される働きを抑える薬
・骨を作る働きを促進する薬
・骨形成を促進するとともに骨吸収を抑制する作用を持つ薬
・骨代謝を調整する薬

などがあります。

また、投与方法も、

・毎日服用する薬
・週1回服用する薬
・月1回服用する薬
・定期的に注射する薬

など、さまざまです。

患者さんによって、適している治療は異なります。

年齢、骨折歴、骨密度、腎機能、歯科治療の予定、通院状況、他の病気や服用薬などを考慮して治療法を検討します。

飲み薬と注射薬の違い

患者さんから、

「飲み薬と注射は、どちらがよいですか？」

と質問されることがあります。

これは、すべての患者さんに共通する答えがあるわけではありません。

内服薬は、自宅で服用できるという利点があります。

一方で、薬によっては服用方法に決まりがあり、定期的に正しく服用することが重要です。

注射薬にも複数の種類があり、投与間隔や作用の仕組みが異なります。

通院時に投与できるため服薬管理がしやすい場合がありますが、治療薬によって注意点も異なります。

患者さんの骨折リスクや生活状況などを考慮して、適した治療法を選択します。

骨折リスクが高い方の治療

すでに骨粗鬆症による骨折を経験している方や、骨密度が著しく低い方、複数の骨折がある方などでは、骨折リスクが高いと判断されることがあります。

このような場合には、より積極的な治療を検討することがあります。

骨粗鬆症治療では、

「最初にどの薬を使うか」

だけでなく、

「その後、どのように治療を継続していくか」

という治療の順序も重要です。

患者さんの状態に応じて、長期的な治療計画を考える必要があります。

骨粗鬆症治療は継続することが大切です

骨粗鬆症は、高血圧や糖尿病などと同様に、長期間の管理が必要になることが多い病気です。

骨密度が改善したからといって、自己判断で治療を中止してよいとは限りません。

また、薬によっては、中断後の骨の状態を考慮し、次の治療へ適切に移行することが重要な場合があります。

「痛くないから薬をやめた」

「骨密度が少し良くなったので通院をやめた」

という自己判断による中断は避け、治療を変更・終了する場合も医師と相談することが大切です。

歯科治療を受ける予定がある方へ

骨粗鬆症の薬を使用している患者さんから、

「歯を抜いても大丈夫ですか？」

「歯科治療の前に骨粗鬆症の薬を中止した方がよいですか？」

というご相談を受けることがあります。

骨粗鬆症治療薬の一部では、非常にまれですが、顎の骨に関する副作用が問題になることがあります。

しかし、歯科治療を受けるからといって、すべての患者さんが骨粗鬆症治療を中断するわけではありません。

薬の種類、使用期間、歯科治療の内容、全身状態、骨折リスクなどを考慮して判断する必要があります。

自己判断で薬を中止せず、歯科医師と骨粗鬆症治療を担当する医師の双方に、現在の治療内容を伝えてください。

食事について

骨の健康を維持するためには、バランスのよい食事が大切です。

特に、

・カルシウム
・ビタミンD
・たんぱく質

などを適切に摂取することが重要です。

カルシウムだけを大量に摂取すれば骨粗鬆症が治るわけではありません。

筋肉を維持するためのたんぱく質を含め、バランスのよい食事を続けることが大切です。

食事だけで必要量を十分に補えない場合には、患者さんの状態に応じて薬剤などを使用することがあります。

運動療法と転倒予防

骨折を予防するためには、骨だけでなく筋力やバランス能力を維持することも重要です。

高齢者の骨折の多くは、転倒をきっかけに起こります。

そのため、

・下肢の筋力を維持する
・バランス能力を保つ
・歩行能力を維持する
・自宅内の転倒原因を減らす

ことが重要です。

運動は継続することが大切ですが、年齢や関節の状態、持病などによって適した運動内容は異なります。

膝や腰の痛みがある方が、無理に同じ運動を行う必要はありません。

患者さんの身体の状態に合わせて、継続できる運動を行うことが大切です。

ステロイド薬を使用している方へ

ステロイド薬を長期間使用すると、骨が弱くなり、骨折の危険性が高くなることがあります。

ステロイドによる骨粗鬆症では、骨密度の数値だけではなく、使用しているステロイドの量や期間、年齢、骨折歴などを考慮して治療の必要性を判断します。

ステロイド治療を受けている方は、骨粗鬆症についても定期的に評価することが大切です。

男性の骨粗鬆症について

骨粗鬆症は女性に多い病気ですが、男性にも起こります。

男性では、骨粗鬆症が発見された時点ですでに骨折を経験していることもあります。

加齢のほか、

・生活習慣
・飲酒
・喫煙
・基礎疾患
・薬剤

などが骨の健康に影響することがあります。

男性でも、骨折歴がある方や骨粗鬆症のリスクがある方は、検査を検討することが大切です。

よくあるご質問

Q．骨粗鬆症は痛みがありますか？

骨粗鬆症そのものは、初期にはほとんど自覚症状がありません。

しかし、背骨の圧迫骨折などを起こすと、腰や背中に痛みが生じることがあります。

また、痛みを感じないまま背骨の骨折が起こっている場合もあります。

Q．骨密度が低ければ、必ず薬を飲む必要がありますか？

骨密度だけで治療の必要性を判断するわけではありません。

年齢、骨折歴、骨密度、基礎疾患などを総合的に評価して治療方針を決めます。

Q．骨粗鬆症の薬はいつまで続けますか？

使用する薬や患者さんの骨折リスクによって異なります。

治療中は、骨密度や血液検査などを必要に応じて確認し、治療効果や安全性を評価します。

自己判断で中止せず、今後の治療について医師と相談することが大切です。

Q．骨粗鬆症の注射は一生続けるのでしょうか？

注射薬には複数の種類があり、治療期間や投与間隔も異なります。

一定期間使用した後に別の治療へ移行する薬もあります。

治療開始時から、その後の治療計画を考えることが重要です。

Q．カルシウムを摂れば骨粗鬆症は治りますか？

カルシウムは骨の健康に重要ですが、カルシウムを摂取するだけで骨粗鬆症が治るわけではありません。

食事、運動、転倒予防、必要に応じた薬物療法を組み合わせることが重要です。

Q．骨粗鬆症の薬を飲んでいますが、抜歯できますか？

薬の種類や使用期間、歯科治療の内容などによって対応が異なります。

自己判断で骨粗鬆症の薬を中止せず、歯科医師と骨粗鬆症治療を担当している医師にご相談ください。

Q．一度骨折したら、骨粗鬆症の治療が必要ですか？

骨折した部位や骨折の原因、骨密度などによって判断します。

特に軽い転倒などで骨折した場合には、骨粗鬆症が背景にある可能性があります。

次の骨折を予防するためにも、骨粗鬆症の評価を受けることが大切です。

骨粗鬆症が心配な方へ

骨粗鬆症は、骨折するまで自覚症状がないことの多い病気です。

しかし、骨折をきっかけに歩行能力が低下し、それまでの生活を維持することが難しくなる場合があります。

そのため、

「骨折してから治療する」のではなく、「骨折を防ぐために検査と治療を行う」

という考え方が大切です。

はやし整形外科では、骨密度検査や必要な検査を行い、年齢、骨折歴、骨密度、生活状況などを総合的に評価して、一人ひとりに適した治療を検討しています。

骨密度が気になる方、身長が低くなった方、骨折を経験した方、現在の骨粗鬆症治療について相談したい方は、お気軽にご相談ください。