五十肩・凍結肩の治療

肩が上がらない・夜に肩が痛む方へ

「腕を上げると肩が痛い」
「夜、肩の痛みで目が覚める」
「髪を洗う、服を着る、背中に手を回す動作がつらい」

このような症状は、五十肩（肩関節周囲炎）や凍結肩の可能性があります。

五十肩・凍結肩は、時間がたてば自然に改善することもありますが、痛みを我慢して肩を動かさない状態が続くと、肩関節の動きが悪くなり、日常生活に長期間支障をきたすことがあります。

はやし整形外科では、診察と画像検査などにより肩の痛みの原因を確認し、症状や病期に応じて、薬物療法、注射治療、リハビリテーションなどを組み合わせて治療を行っています。

こんな症状はありませんか？

次のような症状がある場合は、五十肩・凍結肩などの肩関節疾患が考えられます。

・腕を上げると肩が痛む
・肩が痛くて高いところに手が届かない
・髪を洗う動作がつらい
・服の着脱が難しくなった
・エプロンの紐を後ろで結べない
・背中に手を回せない
・夜、肩の痛みで目が覚める
・痛い側の肩を下にして眠れない
・肩が徐々に動かしにくくなってきた
・痛みは少なくなったが、肩の動きが戻らない

肩の痛みには、五十肩・凍結肩以外にも、腱板断裂、石灰沈着性腱板炎、変形性肩関節症など、さまざまな原因があります。

「年齢のせい」「そのうち治るだろう」と自己判断せず、一度原因を確認することが大切です。

五十肩・凍結肩とは

一般に「五十肩」と呼ばれる状態は、中高年に多くみられる肩関節の痛みと運動制限を特徴とする病気です。

医学的には「肩関節周囲炎」という名称が使われることがあります。

一方、肩関節を包む関節包に炎症や硬さが生じ、肩の動きが著しく制限された状態を「凍結肩」と呼びます。

五十肩・凍結肩では、単に肩が痛いだけでなく、

「自分で腕を上げにくい」

だけではなく、

「反対の手で支えても上がりにくい」

「診察で医師が動かそうとしても動きが制限されている」

という特徴がみられることがあります。

症状の程度や経過には個人差があり、痛みが中心の時期、肩が硬くなる時期、徐々に動きが改善していく時期など、病期によって治療の考え方も異なります。

五十肩と腱板断裂の違い

「肩が痛くて腕が上がらない」という症状は、五十肩だけにみられるものではありません。

特に中高年では、腱板断裂との鑑別が重要です。

腱板は、肩関節を安定させ、腕を動かすために重要な役割を持つ腱の集まりです。加齢による変化や外傷などによって損傷することがあります。

五十肩・凍結肩では、痛みとともに肩関節そのものの動きが制限されることが多いのに対し、腱板断裂では、自分では腕を上げにくくても、他人に動かしてもらうと比較的動く場合があります。

ただし、症状だけで区別することが難しい場合もあります。

当院では、診察所見と必要な画像検査を組み合わせて、肩の痛みの原因を確認します。

肩の痛みにはさまざまな原因があります

肩の痛みを起こす主な病気には、次のようなものがあります。

・五十肩、肩関節周囲炎
・凍結肩
・腱板断裂
・石灰沈着性腱板炎
・肩峰下インピンジメント
・上腕二頭筋長頭腱炎
・変形性肩関節症
・頚椎疾患による肩から腕の痛みやしびれ

特に、突然激しい肩の痛みが出た場合や、転倒後に腕が上がらなくなった場合は、五十肩以外の病気や外傷が隠れていることがあります。

症状の経過を詳しくお聞きし、肩の動きや筋力、痛みの出る場所などを診察することが大切です。

当院での診断・検査

まず、肩の痛みがいつから始まったか、どのような動作で痛むか、夜間痛があるか、外傷の有無などを確認します。

診察では、

・自分で肩を動かせる範囲
・他動的に肩を動かせる範囲
・痛みが出る方向
・筋力低下の有無
・圧痛部位
・頚椎からの症状の可能性

などを確認します。

必要に応じてレントゲン検査などを行い、骨の変形、石灰沈着、その他の異常がないかを確認します。

症状や診察所見によっては、MRIなどの精密検査が必要となる場合があり、その際は適切な医療機関をご紹介します。

五十肩・凍結肩の治療

五十肩・凍結肩の治療では、すべての患者さんに同じ治療を行うわけではありません。

痛みが非常に強い時期と、痛みは落ち着いたものの肩の動きが悪い時期では、治療の目的が異なるためです。

当院では、患者さんの症状、肩関節の動き、痛みの程度、生活上の困りごとなどを確認しながら、以下の治療を組み合わせます。

・内服薬や外用薬による薬物療法
・肩関節周囲への注射治療
・リハビリテーション
・自宅で行う運動の指導
・日常生活動作のアドバイス

治療の目的は、痛みを軽減するだけでなく、肩関節の動きを回復させ、日常生活で肩を使いやすくすることです。

注射治療について

肩の痛みが強い場合には、診察所見や病期に応じて注射治療を検討します。

肩関節の痛みといっても、炎症や痛みの原因となる部位は患者さんによって異なります。

そのため、症状や診察所見を確認し、適切と判断した部位への注射を行います。

注射治療は、痛みを軽減し、その後の肩の運動やリハビリテーションを行いやすくすることを目的として実施する場合があります。

使用する薬剤や注射の回数は、患者さんの年齢、基礎疾患、症状、これまでの治療経過などを考慮して判断します。

注射がすべての患者さんに必要なわけではありません。診察のうえ、必要性と注意点について説明し、治療方針を決定します。

リハビリテーションについて

五十肩・凍結肩では、リハビリテーションが重要な役割を持ちます。

ただし、痛みが強い時期に無理に肩を動かすと、かえって痛みが増すことがあります。

一方で、痛みを恐れて長期間まったく動かさない状態が続くと、肩関節の動きがさらに悪くなることもあります。

そのため、

「どの時期に」

「どの方向へ」

「どの程度まで」

肩を動かすかを考えることが重要です。

当院では、医師の診察と治療方針に基づき、必要に応じて理学療法士によるリハビリテーションを行います。

肩関節の状態を確認しながら、関節の動きを改善する運動、肩甲骨の動きを整える運動、筋力の回復を目的とした運動などを段階的に行います。

ご自宅で行える運動についても、患者さんの状態に合わせてご案内します。

五十肩はどのくらいで治りますか？

五十肩・凍結肩の経過には個人差があります。

比較的短期間で改善する方もいれば、肩の動きが回復するまで長い期間を要する方もいます。

一般的には、

・痛みが強い時期
・肩の動きが制限される時期
・徐々に動きが回復する時期

という経過をたどることがあります。

大切なのは、「五十肩だから放っておけばよい」と考えるのではなく、まず肩の痛みの原因を確認することです。

腱板断裂や石灰沈着性腱板炎など、別の病気が原因となっている場合もあります。

また、五十肩・凍結肩であっても、病期に応じて痛みを軽減する治療と適切なリハビリテーションを行うことが重要です。

夜、肩が痛くて眠れない方へ

五十肩・凍結肩では、夜間痛がみられることがあります。

「寝返りをすると痛い」

「痛い側を下にして眠れない」

「肩の痛みで何度も目が覚める」

といった症状は、患者さんにとって大きな負担になります。

夜間痛が強い場合は、痛みを我慢し続けるのではなく、炎症や肩の状態を確認し、症状に応じた治療を検討します。

寝る姿勢や腕の位置を工夫することで症状が軽くなる場合もありますので、診察時にご相談ください。

早めの受診をおすすめする症状

次のような場合には、早めの受診をおすすめします。

・転倒や外傷のあとから腕が上がらない
・突然、肩に強い痛みが出た
・肩が赤く腫れて熱を持っている
・発熱を伴っている
・腕に力が入らない
・手や腕に強いしびれがある
・夜間痛が強く、睡眠に支障がある
・症状が徐々に悪化している

これらの症状では、五十肩以外の病気が隠れている可能性もあります。

よくあるご質問

Q．五十肩は自然に治りますか？

自然経過で改善する場合もありますが、回復までの期間には個人差があります。また、五十肩と思っていた症状が、腱板断裂や石灰沈着性腱板炎など別の病気による場合もあります。症状が続く場合は、原因を確認することをおすすめします。

Q．痛くても肩を動かした方がよいですか？

病期や症状によって異なります。強い痛みがある時期に無理な運動を行うと、症状が悪化することがあります。一方、長期間まったく動かさないことも肩の動きを悪くする原因になります。現在の状態に合った運動方法を確認することが大切です。

Q．注射をすればすぐに治りますか？

注射治療は、痛みや炎症を軽減し、肩を動かしやすくすることを目的として行う場合がありますが、注射だけですべての症状が改善するとは限りません。症状に応じて薬物療法やリハビリテーションなどを組み合わせます。

Q．リハビリは必要ですか？

肩の動きが制限されている場合には、リハビリテーションが重要になることがあります。ただし、適切な内容は病期や症状によって異なります。当院では診察結果をもとに治療方針を決定します。

Q．肩の痛みは首が原因の場合もありますか？

あります。頚椎の病気によって、肩から腕の痛みやしびれが生じることがあります。肩関節の病気と頚椎の病気では治療方法が異なるため、診察で原因を確認することが重要です。

肩の痛みでお困りの方へ

肩の痛みは、日常生活のさまざまな動作に影響します。

髪を洗う、服を着替える、物を持ち上げる、車を運転する、夜眠るといった普段の生活が、肩の痛みによってつらくなることがあります。

はやし整形外科では、肩の痛みの原因を確認し、症状や病期に応じて、薬物療法、注射治療、リハビリテーションなどを組み合わせた治療を行っています。

肩が痛い、腕が上がらない、夜間の肩の痛みで眠れないなどの症状でお困りの方は、ご相談ください。